Dijabetes: Simptomi, Lečenje, Prevencija i Rana dijagnoza

Dijabetes je stanje koje narušava sposobnost tela da obradi glukozu u krvi, inače poznat kao šećer u krvi. Postoji nekoliko tipova dijabetesa, koji imaju različite tretmane.

U Sjedinjenim Državama, procenjeni broj ljudi svih uzrasta koji žive sa dijagnostikovanim i nedijagnostikovanim dijabetesom je 34,2 miliona.

Bez stalnog, pažljivog upravljanja, dijabetes može dovesti do nakupljanja šećera u krvi, što može povećati rizik od opasnih komplikacija, uključujući moždani udar i bolesti srca.

Mogu se javiti različite vrste dijabetesa, a način na koji ljudi upravljaju stanjem zavisi od tipa. Nisu svi oblici dijabetesa posledica prekomerne težine ili neaktivnog načina života. Neki su prisutni od detinjstva.

Najčešći tipovi dijabetesa uključuju tip 1, tip 2 i gestacijski dijabetes, koje ćemo detaljnije obrađivati u nastavku. Manje uobičajeni tipovi dijabetesa uključuju monogeni dijabetes i dijabetes povezan sa cističnom fibrozom.

Dijabetes tipa 1

Takođe poznat kao juvenilni dijabetes, dijabetes tipa 1 nastaje kada telo ne proizvodi insulin. Insulin je hormon odgovoran za razbijanje šećera u krvi za upotrebu u celom telu. Osoba koja živi sa dijabetesom tipa 1 može dobiti dijagnozu tokom detinjstva.

Ljudi koji žive sa dijabetesom tipa 1 moraju redovno uzimate insulin. Pojedinci to mogu učiniti injekcijama ili insulinskom pumpom.

Ne postoji lek za dijabetes tipa 1. Kada osoba dobije dijagnozu, moraće redovno da prati nivo šećera u krvi, da uzima insulin i da napravi neke promene u načinu života kako bi pomogla u upravljanju stanjem.

Uspešno upravljanje nivoom šećera u krvi može pomoći ljudima koji žive sa dijabetesom tipa 1 da izbegnu ozbiljne komplikacije. Neke uobičajene komplikacije uključuju:

• ketoacidoza
• oštećenje nerava
• problemi sa očima
• povećan rizik od infekcije kože
• problemi sa bubrezima
• kardiovaskularne bolesti
• problemi sa stopalima, uključujući utrnulost
• visok krvni pritisak
• udar

Dijabetes tipa 2

Ljudi sa dijabetesom tipa 2 ne proizvode ili ne koriste efikasno insulin. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti probave i bubrega (NIDDK), ovo je najčešći tip dijabetesa i ima jake veze sa gojaznošću.

Osoba koja živi sa dijabetesom tipa 2 može ili ne mora imati potrebu za insulinom. U mnogim slučajevima, lekovi zajedno sa promenama u vežbanju i ishrani mogu pomoći u upravljanju stanjem.

Svako, uključujući decu i odrasle, može razviti dijabetes tipa 2. Najčešći faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju:

• 45 godina ili više
• prekomerna težina
• porodična istorija

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes se javlja tokom trudnoće kada osoba postane manje osetljiva na insulin. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), između 2-10% trudnoća svake godine rezultira gestacijskim dijabetesom. Pojedinci sa prekomernom težinom u trudnoći imaju povećan rizik od razvoja ovog stanja.

CDC dodaje da će oko 50% ljudi sa gestacijskim dijabetesom kasnije razviti dijabetes tipa 2.

Tokom trudnoće, pojedinci mogu preduzeti korake za upravljanje stanjem. Ovi uključuju:

• ostati aktivan
• praćenje rasta i razvoja fetusa
• prilagođavanje njihove ishrane
• praćenje nivoa šećera u krvi

Gestacijski dijabetes može povećati rizik od razvoja visokog krvnog pritiska tokom trudnoće. Takođe može izazvati:

• prevremeno rođenje
• povećana porođajna težina
• problemi sa šećerom u krvi kod novorođenčeta, koji obično nestaju u roku od nekoliko dana
• povećan rizik da beba razvije dijabetes tipa 2 kasnije u životu

Predijabetes

Predijabetes, ili granični dijabetes, nastaje kada je nivo šećera u krvi kod osobe povišen, ali nije dovoljan za dijagnozu dijabetesa. Da bi lekar postavio dijagnozu predijabetesa, pojedinac mora da ispuni sledeće kriterijume:

• nivo tolerancije na glukozu od 140-199 miligrama po decilitru (mg/dl)
• rezultat A1C testa od 5,7–6,4%
• nivo šećera u krvi natašte između 100-125 mg/dl

Ljudi koji žive sa predijabetesom imaju veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, ali obično ne doživljavaju simptome punog dijabetesa.

Faktori rizika za osobu koja razvija predijabetes i dijabetes tipa 2 su slični. To uključuje:

• prekomerna težina
• porodična istorija dijabetesa
• imaju nivo holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL) niži od 40 mg/dl ili 50 mg/dl
• istorija visokog krvnog pritiska
• imaju gestacijski dijabetes ili rađanje deteta sa porođajnom težinom
• istorija sindroma policističnih jajnika (PCOS)
• da su Afroamerikanci, Indijanci, Latinoamerikanci ili azijsko-pacifički ostrvljani
• imaju više od 45 godina
• imaju sedentarni način života

Prevencija

Osoba ne može sprečiti dijabetes tipa 1.

Međutim, ljudi mogu preduzeti neke korake kako bi sprečili dijabetes tipa 2. Neki načini za sprečavanje dijabetesa tipa 2 uključuju:

• održavanje umerene težine
• jedete uravnoteženu ishranu sa malo dodatog šećera, zasićenih masti i prerađene hrane
• redovno vežbanje

Da bi se smanjio rizik od razvoja gestacionog dijabetesa, osoba treba da održava umerenu težinu pre nego što zatrudni.

Iako ovi koraci mogu pomoći, važno je napomenuti da ljudi i dalje mogu razviti dijabetes tipa 2 ili gestacijski dijabetes.

Kako se razvijaju problemi sa insulinom

Lekari ne znaju tačne uzroke dijabetesa tipa 1. Međutim, insulinska rezistencija, koja može dovesti do dijabetesa tipa 2, ima jasnije uzroke.

Insulin omogućava da glukoza iz nečije hrane pristupi ćelijama u njihovom telu kako bi snabdevala energijom. Insulinska rezistencija je obično rezultat sledećeg ciklusa:

• Osoba ima gene ili okruženje zbog kojih je veća verovatnoća da neće moći da proizvedu dovoljno insulina da pokriju količinu glukoze ili šećera koju pojedu.
• Telo pokušava da proizvede dodatni insulin da preradi višak šećera u krvi.
• Pankreas ne može da izdrži povećane zahteve, a višak šećera u krvi počinje da cirkuliše u krvi, izazivajući štetu.
• Vremenom, insulin postaje manje efikasan u uvođenju glukoze u ćelije, a nivo šećera u krvi nastavlja da raste.

Kod dijabetesa tipa 2, insulinska rezistencija se odvija postepeno. Zbog toga lekari često preporučuju promene u načinu života u pokušaju da se uspori ili preokrene ovaj ciklus.

Saveti za vežbanje i ishranu

Ako lekar dijagnostikuje nekome dijabetes, često će preporučiti promene u načinu života kako bi podržali kontrolu težine i opšte zdravlje.

Doktor može osobu koja živi sa dijabetesom ili predijabetesom uputiti nutricionistu. Specijalista može pomoći ljudima koji žive sa dijabetesom da vode aktivan, uravnotežen način života i upravljaju stanjem.

Koraci koje osoba može preduzeti da ostane zdrava sa dijabetesom uključuju:

• Ishrana bogata svežom, hranljivom hranom, uključujući cela zrna, voće, povrće, nemasne proteine, mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti i zdrave izvore masti, kao što su orasi.
• Izbegavajte hranu sa visokim sadržajem šećera koja daje prazne kalorije ili kalorije koje nemaju druge nutritivne prednosti, kao što su zaslađene gazirane pića, pržena hrana i deserti sa visokim sadržajem šećera.
• Uzdržavanje od prekomerne količine alkohola ili zadržavanje unosa na manje od jednog pića dnevno za žene ili dva pića dnevno za muškarce.
• Vežbanje najmanje 30 minuta dnevno najmanje 5 dana u nedelji, kao što su hodanje, aerobik, vožnja bicikla ili plivanje.
• Prepoznavanje znakova niskog šećera u krvi tokom vežbanja, uključujući vrtoglavicu, konfuziju, slabost i obilno znojenje.

Neki ljudi takođe mogu preduzeti korake da smanje indeks telesne mase (BMI) ako je potrebno, što može pomoći onima sa dijabetesom tipa 2 da upravljaju stanjem bez lekova.

Korišćenje insulina

Svi ljudi koji žive sa dijabetesom tipa 1 i neki ljudi koji žive sa dijabetesom tipa 2 moraju da daju insulin da im nivo šećera u krvi ne bi postao previsok.

Dostupne su različite vrste insulina, a većina ih je grupisana prema tome koliko dugo traje njihov efekat. Postoje insulini brzog dejstva, kratkog dejstva, srednjeg dejstva, dugodelujućeg i mešanog insulina.

Neki ljudi će koristiti insulin dugotrajnog delovanja da održavaju konstantno niske nivoe šećera u krvi. Drugi mogu koristiti insulin kratkog dejstva ili kombinaciju tipova insulina. Bez obzira na vrstu, osoba će obično proveriti nivo šećera u krvi kako bi utvrdila koliko insulina joj je potrebno.

Za proveru nivoa šećera u krvi, osoba može da koristi uređaj za merenje glukoze u krvi, što uključuje bockanje kože, ili kombinaciju neprekidnog monitora glukoze u krvi (CGM) i uboda kože.

CGM redovno meri nivo šećera u krvi tokom dana. Oni mogu pomoći osobi da izvrši bilo kakva prilagođavanja svojih lekova.

Samokontrola je jedini način na koji osoba može saznati nivo šećera u krvi. Pretpostavljanje nivoa bilo kakvih fizičkih simptoma koji se javljaju može biti opasno osim ako osoba ne sumnja na ekstremno nizak šećer i misli da im je potrebna brza doza glukoze.

Koliko je previše?

Insulin pomaže ljudima koji žive sa dijabetesom da vode aktivan životni stil. Međutim, to može dovesti do ozbiljnih neželjenih efekata, posebno ako osoba daje previše.

Prekomerni insulin može izazvati hipoglikemiju, ili izuzetno nizak nivo šećera u krvi, i dovesti do mučnine, znojenja i drhtanja.

Neophodno je da ljudi pažljivo mere insulin, prilagođavaju svoje lekove na osnovu svojih potreba i jedu doslednu ishranu koja pomaže da se što više uravnoteži nivo šećera u krvi.

Saveti za samokontrolu

Samokontrola nivoa šećera u krvi je od vitalnog značaja za efikasno upravljanje dijabetesom, pomaže u regulisanju rasporeda obroka, fizičke aktivnosti i kada treba uzimati lekove, uključujući insulin.

Dok se aparati za samokontrolu glukoze u krvi razlikuju, oni obično uključuju merač i test traku za generisanje očitavanja. Takođe će uključivati korišćenje uređaja za ubod u kožu da bi se dobila mala količina krvi.

Preventivne mere

Ljudi bi u svakom slučaju trebalo da se pozivaju na specifična uputstva merača, jer će se mašine razlikovati. Međutim, sledeće mere predostrožnosti i koraci će se primeniti na mnoge uređaje na tržištu:

• Uverite se da su obe ruke čiste i suve pre nego što dodirnete test trake ili merač.
• Koristite samo jednom test traku i držite je u originalnom kanisteru kako biste izbegli da bilo kakva spoljašnja vlaga promeni rezultat.
• Držite kanistere zatvorenim nakon testiranja.
• Provera roka trajanja pre upotrebe.
• Provera da li mašina zahteva kodiranje pre upotrebe, što se može primeniti na starije sorte
• Čuvanje merača i traka na suvom, hladnom mestu.
• Odnošenje merača i traka na konsultacije kako bi lekar ili specijalista primarne zdravstvene zaštite mogao da proveri njihovu efikasnost.

Saveti

Ljudi koji proveravaju nivo šećera u krvi pomoću merača glukoze u krvi takođe će koristiti uređaj koji se zove lanceta da ubodu prst. Iako ideja o vađenju krvi može izazvati uznemirenost kod nekih ljudi, probijanje kože za uzimanje uzorka krvi trebalo bi da bude nežna, jednostavna procedura. Mnogi merači zahtevaju samo uzorak krvi veličine suze.

Osobama bi takođe mogli biti korisni sledeći saveti:

• Koristeći vrhove prstiju da uzmu uzorak krvi. Dok neki merači dozvoljavaju uzorke sa drugih mesta za testiranje, kao što su butine i nadlaktice, vrhovi prstiju ili spoljašnji dlanovi daju preciznije rezultate.
• Čišćenje kože toplom vodom sa sapunom kako bi se izbeglo da ostaci hrane uđu u uređaj i izobliče očitavanje.
• Odabir male, tanke lancete za maksimalnu udobnost.
• Podešavanje dubine lancete za udobnost.
• Uzimanje krvi sa strane prsta, jer to uzrokuje manji bol. Korišćenje srednjeg prsta, prstenjaka i malog prsta može biti udobnije.
• Izbacivanje krvi na površinu pokretom „muženja“ umesto pritiska na mesto uboda.
• U skladu sa lokalnim propisima za odlaganje oštrih predmeta, uključujući lancete.

Iako sećanje na samo-nadgledanje uključuje ljude koji prilagođavaju način života, to ne mora biti neprijatan proces.

Pogled

Dijabetes je ozbiljno, hronično stanje. Prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA), ovo stanje je bilo sedmi vodeći uzrok smrti u SAD u 2017.

Dok se dijabetes može upravljati, njegove komplikacije mogu ozbiljno uticati na svakodnevni život, a neke mogu biti fatalne ako se ne leče odmah.

Komplikacije dijabetesa uključuju:

• bolesti zuba i desni
• problemi sa očima i gubitak vida
• problemi sa stopalima, uključujući utrnulost, što dovodi do čireva i nelečenih povreda i posekotina
• bolest srca
• oštećenje nerva, kao što je dijabetička neuropatija
• udar
• oboljenje bubrega

Bolest bubrega može dovesti do zadržavanja vode kada telo ne odlaže vodu pravilno, poteškoća sa kontrolom bešike i otkazivanja bubrega.

Redovno praćenje nivoa šećera u krvi i umereni unos glukoze mogu pomoći ljudima da spreče štetnije komplikacije dijabetesa.

Za one koji žive sa dijabetesom tipa 1, davanje insulina je glavni način da im se pomogne da upravljaju stanjem.

Zaključak

Dijabetes je stanje koje menja život i zahteva pažljivo upravljanje šećerom u krvi i zdrav način života da bi ga osoba bezbedno upravljala. Postoji nekoliko različitih tipova dijabetesa.

Tip 1 se javlja kada telo ne proizvodi insulin. Tip 2 se razvija kada proizvodnja ili efikasnost insulina više ne mogu da zadovolje potrebe tela.

U zavisnosti od tipa dijabetesa, ljudi će možda morati da daju insulin i da uzimaju druge lekove kako bi upravljali svojim stanjem i poboljšali apsorpciju glukoze. Ako osoba živi sa predijabetesom, može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 redovnim vežbanjem i uravnoteženom ishranom.

Komplikacije dijabetesa mogu biti ozbiljne, uključujući otkazivanje bubrega i moždani udar, tako da je upravljanje stanjem od vitalnog značaja.

Svako ko sumnja da možda živi sa dijabetesom treba da kontaktira svog lekara.

Često postavljana pitanja